FLEXIBLE ASSERTIVE COMMUNITY TREATMENT – SOINS PSYCHIATRIQUES INTENSIFS ET FLEXIBLES DANS LA COMMUNAUTÉ
L’Unité thérapeutique en psychiatrie extrahospitalière du groupe Zitha et le Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique, en partenariat avec le Ministère de la Santé et de la Sécurité sociale, ont lancé le 22 octobre 2025 le projet FACT – Flexible Assertive Community Treatment, une approche innovante qui renforce la psychiatrie communautaire au Luxembourg.
Développé aux Pays-Bas et déjà implanté dans plusieurs pays européens, le modèle FACT est une approche de soins psychiatriques communautaires, intensifs et flexibles, fondée sur des données probantes (evidence-based). Il repose sur le principe d’aller à la rencontre des personnes concernées, de renforcer ou de rétablir le lien thérapeutique et d’assurer une prise en charge continue dans leur environnement de vie. En intervenant directement dans la communauté, cette méthode contribue également à prévenir des hospitalisations évitables.
Actuellement déployé sous forme de projet pilote dans le nord du Grand-Duché, ce dispositif s’inscrit pleinement dans la mise en œuvre du Plan national de santé mentale 2024-2028. Celui-ci encourage le développement d’offres de soins communautaires, flexibles et inclusives, accessibles à l’ensemble de la population sur tout le territoire.
Les objectifs du projet FACT :
- renouer le lien avec les personnes en grande souffrance psychique et souvent en marge du système de soins ;
- offrir un suivi psychiatrique même sans hospitalisation préalable ;
- garantir la continuité du suivi dans la durée, dans la communauté ;
- prévenir les hospitalisations évitables, notamment sous contrainte ;
- favoriser le rétablissement et la réinsertion sociale à travers un accompagnement global (médical, psychologique, social et professionnel).
Le projet FACT s’ancre au coeur du tissu social. Il repose sur une coopération étroite avec les acteurs locaux, tels que les services sociaux, les différentes associations, les médecins généralistes, les hôpitaux, les communes, les services d’urgence (CGDIS) et la police. Son principe central est simple : aller à l’encontre de la personne dans son environnement habituel pour lui offrir un suivi structuré mais adaptable, même en cas de rupture sociale.
L’intensité du suivi s’ajuste aux besoins : elle peut être renforcée en période de crise (upscaling) et allégée en période de stabilité (downscaling), tout en maintenant un lien constant avec la personne.
Cette approche permet d’intervenir avant que la situation ne se détériore, de prévenir les crises et de soutenir la réinsertion dans la vie quotidienne.
FACT est une approche scientifiquement validée : depuis plus de vingt ans, les recherches internationales montrent qu’elle réduit les hospitalisations, assure une meilleure continuité des soins et améliore le fonctionnement psychosocial des personnes accompagnées.
Jean-Paul STEINMETZ, PhD
Psychologue
Directeur des Opérations Zitha
ZithaUnit a.s.b.l.